ANATOMIA Y FISIOLOGIA - La sangre
LA COAGULACION
Se designa con este nombre al fenómeno que tiene lugar en la sangre, que puede pasar del
estado líquido al sólido. A la masa sólida resultante se la llama coágulo.
a) PAPEL. La coagulación se produce toda vez que la sangre sale de los vasos sanguíneos, y es
el medio natural de contener las hemorragias al formar un tapón que se adhiere a los tejidos y
cierra la herida. En la enfermedad llamada hemofilia, la coagulación se produce con suma
lentitud y, por eso, la más insignificante herida sangra profusamente, hasta llegar a veces a
poner en peligro la vida del paciente.
b) DESCRIPCION. Si se extrae sangre y se la coloca en un recipiente, se observa que a los 2 ó 3
minutos la masa líquida se transforma en una jalea, adherida a las paredes del recipiente de tal
manera, que puede invertirse a éste sin que se la desprenda. Al cabo de unas horas el coágulo
se contrae y de su superficie rezuma un líquido amarillento que es el suero sanguíneo. El
coágulo está formado por una red de fibrina que aprisiona a los glóbulos, y el suero es sólo el
plasma sanguíneo, al que falta el fibrinógeno.
Tres aspectos de la sangre: recién extraída, citratada con citrato de sodio y coagulada.
c) MECANISMO. Mucho se ha discutido sobre el mecanismo de la coagulación sanguínea y,
aunque no del todo aclarado, se han establecido firmemente algunos puntos. Se sabe que la
coagulación es debida a la formación de la red de fibrina, y que ésta deriva de la
transformación del fibrinógeno del plasma por acción de la trombina .
La trombina se origina por un proceso complicado en el momento mismo de la hemorragia, y
no existe en la sangre circulante, lo que explica que ésta se mantenga fluida en los vasos.
d) MODIFICADORES. La coagulación puede ser acelerada, retardada o impedida, por acción
de diversos factores. Recogiendo la sangre en tubos con paredes envaselinadas o puestos al
hielo, no coagula. Tampoco lo hace si se recoge sobre heparina (sustancia extraída del hígado,
pulmón, etc.) o sobre citrato de sodio, lo que se aprovecha para conservarla fluida cuando se
deben hacer transfusiones a otras personas. La inyección de peptona, de veneno de cobra o de
extracto de cabezas de sanguijuela, no deja formar trombina y la sangre se hace incoagulable.
El veneno de la víbora llamada yarará obra en sentido contrario, produciendo coagulación en
masa, en pocos segundos; el calor y recipientes con paredes rugosas obran sobre la sangre de
la misma manera.
